Saúde da mulher, SOP, TPM, ciclo e perimenopausa

A síndrome do ovário policístico (SOP) afeta entre 5 e 15% das mulheres em idade reprodutiva e tem como base fisiopatológica a resistência à insulina na maioria dos casos. O manejo nutricional começa pelo controle da carga glicêmica: carboidratos de baixo índice glicêmico, fibras solúveis e distribuição proteica reduzem a hiperinsulinemia e seus efeitos nos ovários.

A TPM (tensão pré-menstrual) e a TDPM (transtorno disfórico pré-menstrual) respondem bem a estratégias nutricionais específicas para a fase lútea: magnésio (reduz irritabilidade e retenção de líquido), cálcio (alivia sintomas físicos e de humor), vitamina B6 e redução de cafeína e álcool nas duas semanas antes da menstruação.

A nutrição para fertilidade vai além de ácido fólico. Zinco (maturação folicular), vitamina E (qualidade endometrial), coenzima Q10 (qualidade ovocitária), omega-3 (redução de inflamação pélvica) e antioxidantes alimentares (licopeno, vitamina C) são parte do protocolo quando os exames indicam deficiência. A qualidade da alimentação nos três meses que precedem a concepção impacta diretamente o ambiente ovocitário.

A perimenopausa começa, em média, quatro anos antes da última menstruação, e a maioria das mulheres a vivencia sem saber que já está nessa fase. O ganho de peso abdominal, a piora do sono e as oscilações de humor são os primeiros sinais. A estratégia nutricional foca em controle glicêmico, saúde óssea (cálcio, vitamina D, K2, magnésio) e composição corporal (proteína para manutenção de massa magra com estrogênio em queda).

O ciclo menstrual regular é um sinal de saúde metabólica, quando ele se desregula sem causa estrutural (não há ovário policístico no ultrassom, não há hipotireoidismo diagnosticado), frequentemente há sub-alimentação relativa, exercício excessivo, estresse crônico ou deficiências nutricionais. A anamnese clínica identifica esses gatilhos antes de qualquer protocolo.